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男性,32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4h,抬入急诊室。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,膀胱位于脐耻之间,下腹及骨盆处皮下淤血,直肠指诊可触及浮动的前列腺。 该患者最好的治疗是
男性,32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4h,抬入急诊室。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,膀胱位于脐耻之间,下腹及骨盆处皮下淤血,直肠指诊可触及浮动的前列腺。 该患者最好的治疗是
admin
2014-04-11
60
问题
男性,32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4h,抬入急诊室。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,膀胱位于脐耻之间,下腹及骨盆处皮下淤血,直肠指诊可触及浮动的前列腺。
该患者最好的治疗是
选项
A、高位膀胱造瘘术
B、低位膀胱造瘘术
C、导尿留置尿管
D、经会阴尿道吻合术
答案
A
解析
骨盆骨折后不能排尿,膀胱胀大,直肠指诊可触及浮动的前列腺,应考虑尿道膜部损伤。骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道损伤,尿道膜部损伤后,尿液可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。该病人的治疗应是积极纠正休克后,立即行耻骨上高位膀胱造瘘术,3个月后再行尿道重建术。
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