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  3. 男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T 38．1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及。化验血：Hb 12

男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T 38．1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及。化验血：Hb 12

admin2019-08-16  25
问题 男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T 38．1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及。化验血：Hb 126g／L，WBC 5．5×109／L，Pit 175×109／L。左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。
对该患者首选的治疗是
选项 A、放射治疗
B、CHOP方案化疗
C、MOPP方案化疗
D、ABVD方案化疗
答案D
解析 R-S细胞为霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞，故本例应诊断为霍奇金淋巴瘤(HL)。HL是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤，治疗上主要采用化疗加放疗的综合治疗，较早时期MOPP方案化疗完全缓解率为80％，5年生存率75％，长期无病生存率50％。但有相当比例的病人出现第二肿瘤和不孕。ABVD方案的缓解率和5年无病生存率均优于MOPP方案，目前ABVD已成为HL的首选化疗方案。
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