男，25岁，狂犬病疫苗注射后1天出现荨麻疹，3天后消退。第七天再注射该疫苗，次日出现双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸部双侧乳头水平以下深、浅感觉缺失，双下肢肌力4级，膝、踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。对于确诊最有价值的检查是

admin2018-09-26 63

问题男，25岁，狂犬病疫苗注射后1天出现荨麻疹，3天后消退。第七天再注射该疫苗，次日出现双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸部双侧乳头水平以下深、浅感觉缺失，双下肢肌力4级，膝、踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。
对于确诊最有价值的检查是

选项 A、脑脊液生化检查
B、脊柱平片
C、脊柱CT
D、脊髓MRI
E、血清狂犬病病毒抗体测定

答案A

解析脊柱平片、脊柱CT、脊髓MRI等影像学手段可除外脊髓肿瘤、骨转移瘤等病变，故不选B、C、D。血清狂犬病病毒抗体测定对诊断本病没有帮助，不选E。腰椎穿刺行脑脊液生化检查是确诊急性脊髓炎最有价值的手段。故本题选A。

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