女，65岁。劳累后心绞痛病史2年，近1周胸痛发作频繁。2时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。患者就诊过程中出现头晕、黑矇，BP 70／60mmHg，心

admin2021-03-23 15

问题女，65岁。劳累后心绞痛病史2年，近1周胸痛发作频繁。2时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。
患者就诊过程中出现头晕、黑矇，BP 70／60mmHg，心率35次／分。给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是

选项 A、营养心肌治疗
B、植入临时心脏起搏器
C、抗凝治疗
D、植入永久心脏起搏器
E、硝酸酯类药物治疗

答案D

解析根据患者的体征考虑是心梗，肌钙蛋白I(cTnl)：是目前公认的特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。患者出现头晕、黑噱、心率35次／分，故需使用植入永久心脏起搏器。
【避错】植入永久心脏起搏器的适应证：
①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞；
②束支一分支水平阻滞，间歇发生二度II型房室传导阻滞，有症状者；在观察过程中阻滞程度进展、H—V间期大于100ms者；
③窦房结功能障碍，心室率经常小于50次／分，有明确的临床症状者；
④病窭综合征或房室传导阻滞。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

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一个Excel2003文件就是一个__________。

下列哪项是黄疸与萎黄的鉴别要点

老年人患病的特点，下列哪项是不正确的

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中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的需要和的发展之间的矛盾。()

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