女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4h内呈进行性加重。有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧面部和上肢感觉减退。血压130/75mmHg，心率70次/分，偶有期前收缩。