风湿性心脏病,心功能Ⅲ级的妇女,患异位妊娠,右侧输卵管妊娠破裂,手术应行

admin2010-03-02  27

问题 风湿性心脏病,心功能Ⅲ级的妇女,患异位妊娠,右侧输卵管妊娠破裂,手术应行

选项 A、右附件切除
B、右附件切除,左输卵管结扎
C、右输卵管切除
D、子宫次全切除加右附件切除
E、右输卵管切除,左输卵管结扎

答案E

解析 本题主要考核异位妊娠的处理,及心脏病患者生育适应证。异位妊娠患者的手术指征为:①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;②诊断不明确者;③异位妊娠有进展者(如血HCG处于高水平,附件区大包块等);④随诊不可靠者;⑤期待疗法或药物治疗禁忌证者。如本题所述该患者右侧输卵管妊娠破裂,提示有腹腔内出血,因此有手术指征。心脏病变较重,心功能Ⅲ~Ⅳ级者不宜妊娠,因此应在此次手术切除右侧输卵管的同时行绝育手术,即左输卵管结扎。因此本题应选择E。
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