风湿性心脏病，心功能Ⅲ级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行

admin2010-03-02 32

问题风湿性心脏病，心功能Ⅲ级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行

选项 A、右附件切除
B、右附件切除，左输卵管结扎
C、右输卵管切除
D、子宫次全切除加右附件切除
E、右输卵管切除，左输卵管结扎

答案E

解析本题主要考核异位妊娠的处理，及心脏病患者生育适应证。异位妊娠患者的手术指征为：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；②诊断不明确者；③异位妊娠有进展者(如血HCG处于高水平，附件区大包块等)；④随诊不可靠者；⑤期待疗法或药物治疗禁忌证者。如本题所述该患者右侧输卵管妊娠破裂，提示有腹腔内出血，因此有手术指征。心脏病变较重，心功能Ⅲ～Ⅳ级者不宜妊娠，因此应在此次手术切除右侧输卵管的同时行绝育手术，即左输卵管结扎。因此本题应选择E。

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