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男,24岁。近3个月来觉得疲乏无力,早醒,食欲下降,工作效率明显低下,感觉头脑迟钝,不愿多说话,觉得度日如年,认为前途暗淡,有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是
男,24岁。近3个月来觉得疲乏无力,早醒,食欲下降,工作效率明显低下,感觉头脑迟钝,不愿多说话,觉得度日如年,认为前途暗淡,有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是
admin
2022-11-03
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问题
男,24岁。近3个月来觉得疲乏无力,早醒,食欲下降,工作效率明显低下,感觉头脑迟钝,不愿多说话,觉得度日如年,认为前途暗淡,有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是
选项
A、焦虑症
B、抑郁发作
C、精神分裂症
D、神经衰弱
E、分离性障碍
答案
B
解析
①抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征,其中情绪低落为基本症状。本例情绪低落(觉得度日如年)、思维弛缓(感觉头脑迟钝)、无望(自觉前途暗淡),有自杀倾向(轻生念头)及生物学症状(早醒、食欲下降),故应诊断为抑郁发作(B)。②焦虑症以焦虑为突出症状,常有不明原因的提心吊胆、紧张不安。精神分裂症患者的精神活动是不协调的,以思维障碍为原发症状,而情感障碍是继发的,与本例不符,故不答C。神经衰弱的症状特异性差,为排除性诊断,只有排除其他精神疾病之后,才能诊断神经衰弱,故不答D。分离性障碍旧称癔症,是指一种以分离障碍为主要临床表现的精神障碍,主要表现为部分或全部丧失对过去的记忆,或出现具有发泄特点的情感暴发,患者可以有遗忘、漫游、人格改变等表现,症状具有发作性,与本例不符。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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