在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是

admin2010-07-05 107

问题在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是

选项 A、颈部活动是否受限
B、颈部皮肤是否肿胀
C、肿块有震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大
D、下颌活动是否正常
E、颈静脉是否怒张

答案C

解析 1．检查瘿病时，嘱病人端坐，双手放于两膝，显露颈部；检查者坐在病人对面，观察颈部轮廓，两侧是否对称，有无肿块隆起，并注意其位置、大小、形态、临近血管有否充盈，如有肿块，让病人作吞咽动作，看是否能随吞咽动作而上下移动。进一步扪诊检查，检查者坐于病人对面，也可站立在病人后面，用双手进行检查，一般先健康部位，后肿块部位，顺序进行，然后作肿块的重点检查，注意其位置、数目、硬度、光滑度、活动度、有否压痛、边缘境界是否清楚等，如感到肿随吞咽动作上下移动，这是瘿病肿块的特点，在扪诊时，还应注意有无震颤，气管有无移动，颈部淋巴结有无肿大。检查瘿的另一个方法，检查者也是面对病人，让病人的头部略为俯下，使颈部肌肉合筋膜松弛，检查者用一手的拇指将病人的甲状软骨推向检查之侧，使检查的甲状腺突出，另一手的手指按放在检查侧的胸锁乳突肌前后，这样，整个的甲状腺的侧叶就能掌握在检查者的手中，对甲状腺的大小、形态、质地等，能够作出更为精确的判断。
2．病因病机
总的说来，不外乎正气不足，外邪入侵，由于正气不足，以致外邪乘虚侵入，结聚于经络、脏腑，导致气滞、血瘀、痰凝等病理变化，而逐渐形成瘿病，正气不足是瘿病形成的内在依据。

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