患者，女性，48岁。双侧腕关节疼痛15年，右髋关节疼痛9年，左膝关节疼痛7年。伴有双手晨僵，晨僵持续时间超过1小时。查体：贫血貌，双手拇指和掌指关节及近侧指间关节肿胀，尺偏畸形和向掌侧脱位。右下肢短缩2cm，右髋关节内外旋转受限，内旋诱发痛阳性，活动髋关节

admin2018-04-09 22

问题患者，女性，48岁。双侧腕关节疼痛15年，右髋关节疼痛9年，左膝关节疼痛7年。伴有双手晨僵，晨僵持续时间超过1小时。查体：贫血貌，双手拇指和掌指关节及近侧指间关节肿胀，尺偏畸形和向掌侧脱位。右下肢短缩2cm，右髋关节内外旋转受限，内旋诱发痛阳性，活动髋关节时出现骨擦感。左膝关节屈曲畸形，关节间隙广泛压痛，屈伸活动30°～90°，侧方稳定性好。提示：X线片显示双侧腕关节骨密度降低，骨节间隙变窄，双侧掌指关节及近侧指间关节脱位；右髋关节骨密度降低，髋臼内陷，股骨头部分缺如，关节间隙变窄；左膝关节骨密度降低，关节间隙变窄；寰枢关节脱位，颈椎动力X线片提示寰枢关节不稳定。患者全身情况能够耐受手术，双手握力Ⅳ级。
首先考虑的手术方案是

选项 A、右侧人工髋关节置换
B、左侧人工膝关节置换
C、颈椎椎复位、内固定和植骨融合
D、右侧髋关节和左侧膝关节同期融合
E、左侧膝关节滑膜切除

答案C

解析

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