男性,25岁,狂犬病疫苗注射后一天出现荨麻疹,3天后消退。第7天后,再注射该疫苗,次日双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ级,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后,视力正常,胸4以下深浅感觉缺失。 确

admin2014-11-22  33

问题 男性,25岁,狂犬病疫苗注射后一天出现荨麻疹,3天后消退。第7天后,再注射该疫苗,次日双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ级,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后,视力正常,胸4以下深浅感觉缺失。
确诊最有价值的检查

选项 A、脑脊液检查、生化
B、脊柱平片
C、脊柱CT
D、脊髓MRI
E、血清狂犬病毒抗体测定

答案A

解析 辅助检查:①急性期外周血白细胞计数正常或稍高;②脑脊液压力正常;部分患一者白细胞和蛋白轻度增高,糖、氯化物含量正常。③脊髓MRI示病变部位脊髓增粗,信号异常。根据急性起病,病前的感染史,横贯性脊髓损害症状及脑脊液所见,不难诊断,但需与下列疾病鉴别。
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