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  3. 男性，67岁，慢性肺心病患者。血气分析结果：pH7．25，PaO250mmHg，PaCO276mmHg，HCO3－27．5mmol／L。 若进行机械供氧，则供氧流量为

男性，67岁，慢性肺心病患者。血气分析结果：pH7．25，PaO250mmHg，PaCO276mmHg，HCO3－27．5mmol／L。 若进行机械供氧，则供氧流量为

admin2020-02-25  79
问题 男性，67岁，慢性肺心病患者。血气分析结果：pH7．25，PaO250mmHg，PaCO276mmHg，HCO3－27．5mmol／L。
若进行机械供氧，则供氧流量为
选项 A、1～2L／min
B、2～3L／min
C、3～4L／min
D、4～5L／min
答案A
解析 ①该患者血气分析二氧化碳分压和碳酸氢根均升高，诊断为呼酸合并代碱。②本例为COPD导致的Ⅱ型呼衰，即缺氧伴CO2潴留。COPD患者常合并呼酸，其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留，因此治疗上主要是改善肺泡通气。20％脂肪乳剂可提供能量。不宜补碱，否则易导致碱中毒，使pH升高，氧解离曲线左移，减少氧的利用，加重组织缺氧。③Ⅱ型呼衰患者行机械供氧时宜采用持续低流量给氧(氧浓度<35％，流量1～2L／min，每日10h以上，维持PaO：≥60mmHg，SaO2≥90％)，严禁采用高浓度给氧，因此种情况下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用，输入高浓度氧后可导致CO2麻醉。
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