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男性,67岁,慢性肺心病患者。血气分析结果:pH7.25,PaO250mmHg,PaCO276mmHg,HCO3-27.5mmol/L。 若进行机械供氧,则供氧流量为
男性,67岁,慢性肺心病患者。血气分析结果:pH7.25,PaO250mmHg,PaCO276mmHg,HCO3-27.5mmol/L。 若进行机械供氧,则供氧流量为
admin
2020-02-25
38
问题
男性,67岁,慢性肺心病患者。血气分析结果:pH7.25,PaO
2
50mmHg,PaCO
2
76mmHg,HCO
3
-
27.5mmol/L。
若进行机械供氧,则供氧流量为
选项
A、1~2L/min
B、2~3L/min
C、3~4L/min
D、4~5L/min
答案
A
解析
①该患者血气分析二氧化碳分压和碳酸氢根均升高,诊断为呼酸合并代碱。②本例为COPD导致的Ⅱ型呼衰,即缺氧伴CO
2
潴留。COPD患者常合并呼酸,其根本病因是肺泡通气不足导致的CO
2
潴留,因此治疗上主要是改善肺泡通气。20%脂肪乳剂可提供能量。不宜补碱,否则易导致碱中毒,使pH升高,氧解离曲线左移,减少氧的利用,加重组织缺氧。③Ⅱ型呼衰患者行机械供氧时宜采用持续低流量给氧(氧浓度<35%,流量1~2L/min,每日10h以上,维持PaO:≥60mmHg,SaO
2
≥90%),严禁采用高浓度给氧,因此种情况下多伴高碳酸血症,呼吸中枢对CO
2
反应性差,呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用,输入高浓度氧后可导致CO
2
麻醉。
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