2. 医学
  3. A．子宫破裂 B．先兆子宫破裂 C．胎盘早剥 D．忽略性肩先露 E．脐带脱垂 初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查：BP 80／50mmHg， P 120次／分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是

A．子宫破裂 B．先兆子宫破裂 C．胎盘早剥 D．忽略性肩先露 E．脐带脱垂 初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查：BP 80／50mmHg， P 120次／分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是

admin2015-07-06  49
问题 A．子宫破裂
B．先兆子宫破裂
C．胎盘早剥
D．忽略性肩先露
E．脐带脱垂
初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查：BP 80／50mmHg， P 120次／分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案C
解析 ①第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm，一般需8小时，不应超过16小时。本例为经产妇，宫口开大2cm，处于第一产程，但临产已16小时，说明第一产程潜伏期延长。孕妇临产后16小时，先露高，说明产道有梗阻。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产的产妇，有子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心率异常和血尿四大表现。故本例应诊断为先兆子宫破裂。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛性阴道出血。与本例不符。本例为枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不会有脐带脱垂。
②孕妇临产后出现有痛性阴道出血，子宫板状硬，休克，应诊断为胎盘早剥。子宫板状硬为胎盘早剥的特点，先兆子宫破裂的特点是子宫缩复环。
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第四单元

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