王某，男，10岁。突发性呼吸困难伴窒息感、胸闷、咳痰、呼吸30次／分，呼气声显著延长，双肺满布哮鸣音，则王某最可能是( )。

admin2017-12-15 59

问题王某，男，10岁。突发性呼吸困难伴窒息感、胸闷、咳痰、呼吸30次／分，呼气声显著延长，双肺满布哮鸣音，则王某最可能是( )。

选项 A、心源性哮喘
B、支气管哮喘
C、大叶性肺炎
D、急性支气管炎

答案B

解析 ①心源性哮喘：由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难。典型发作多发生在夜间熟睡1～2h后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气期为主的哮鸣音。
②支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞、气道上皮细胞和细胞因子参与的气道慢性变态反应炎症性疾病。这种气道炎症导致气道反应性的增高和广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。
③大叶性肺炎：由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿啰音或病理性支气管呼吸音。
④急性支气管炎：南生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管黏膜炎症。起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。结合患者年龄、病史，最有可能是由于急性呼吸道感染诱发支气管哮喘的急性发作。

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