王某,男,10岁。突发性呼吸困难伴窒息感、胸闷、咳痰、呼吸30次/分,呼气声显著延长,双肺满布哮鸣音,则王某最可能是( )。

admin2017-12-15  38

问题 王某,男,10岁。突发性呼吸困难伴窒息感、胸闷、咳痰、呼吸30次/分,呼气声显著延长,双肺满布哮鸣音,则王某最可能是(  )。

选项 A、心源性哮喘
B、支气管哮喘
C、大叶性肺炎
D、急性支气管炎

答案B

解析 ①心源性哮喘:由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难。典型发作多发生在夜间熟睡1~2h后,患者因气闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起并打开窗户,意欲减轻窒息感,伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰,发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气期为主的哮鸣音。
②支气管哮喘:由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞、气道上皮细胞和细胞因子参与的气道慢性变态反应炎症性疾病。这种气道炎症导致气道反应性的增高和广泛、易变的可逆性气流受限,表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。
③大叶性肺炎:由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿啰音或病理性支气管呼吸音。
④急性支气管炎:南生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管黏膜炎症。起病较急,通常全身症状较轻,可有发热。初为干咳或少量黏液,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2~3周,如迁延不愈,可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时,可出现程度不等的胸闷气促。结合患者年龄、病史,最有可能是由于急性呼吸道感染诱发支气管哮喘的急性发作。
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