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  3. 患儿，男，8岁。10天前患病毒性咽峡炎，治疗后好转，2天前全身皮肤出现瘀点、瘀斑，伴口腔黏膜及舌出血，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞4．2×109／L，红细胞4．5×109／L，血小板35×109／L。出血时间延长。骨髓检查提示巨核细胞体积变小，有血小

患儿，男，8岁。10天前患病毒性咽峡炎，治疗后好转，2天前全身皮肤出现瘀点、瘀斑，伴口腔黏膜及舌出血，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞4．2×109／L，红细胞4．5×109／L，血小板35×109／L。出血时间延长。骨髓检查提示巨核细胞体积变小，有血小

admin2022-05-12  28
问题 患儿，男，8岁。10天前患病毒性咽峡炎，治疗后好转，2天前全身皮肤出现瘀点、瘀斑，伴口腔黏膜及舌出血，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞4．2×109／L，红细胞4．5×109／L，血小板35×109／L。出血时间延长。骨髓检查提示巨核细胞体积变小，有血小板形成的巨核细胞占18％；红系、粒系、单核系未见异常。该患者的诊断是
选项 A、再生障碍性贫血
B、特发性血小板减少性紫癜
C、系统性红斑狼疮
D、白血病
E、脾功能亢进
答案B
解析 该患者10天前患病毒性咽峡炎，血小板减少，出血时间延长。骨髓检查提示巨核细胞体积变小，有血小板形成的巨核细胞占18％，可诊断为特发性血小板减少性紫癜。再生障碍性贫血，白细胞骨髓检查不以单一巨核细胞改变；系统性红斑狼疮多有病史；脾功能亢进多有脾大、贫血、感染及出血倾向。
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