男，56岁。低热咳嗽，咳痰2周，胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平，血常规正常，ESR 56mm／h。该患者首先考虑

admin2021-03-20 8

问题男，56岁。低热咳嗽，咳痰2周，胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平，血常规正常，ESR 56mm／h。该患者首先考虑

选项 A、急性肺脓肿
B、支气管扩张症
C、肺结核
D、肺癌
E、金黄色葡萄球菌肺炎

答案C

解析肺上叶尖后段和下叶背段是结核的最好发部位(巧记：勾“尖”搭“背”)，该患者低热咳嗽，血沉增快，胸部X线片提示右下肺斑片状阴影，考虑肺结核。
【避错】
①肺癌一般胸部X线片提示肿块；
②肺脓肿X线片提示类圆形肿块伴空洞，内有液平，抗感染治疗有效；
③支气管扩张可有咯血，且胸部X线片提示囊状扩张、柱状扩张；
④肺炎查血白细胞升高。

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