患者,男,26岁。5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。查:血红蛋白55 g,L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。 本患者治疗首选

admin2020-04-26  36

问题 患者,男,26岁。5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。查:血红蛋白55 g,L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。
本患者治疗首选

选项 A、DA方案
B、全反式维A酸
C、羟基脲
D、VP方案
E、骨髓移植

答案B

解析 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗多采用全反式维A酸+蒽环类药物。
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