患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T 37.5℃,面色苍白,心肺(一),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb 76g/L,WBC12

admin2018-09-19  26

问题 患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T 37.5℃,面色苍白,心肺(一),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb 76g/L,WBC12.5×109/L,其中N 75.8%,ESR 56mm/h,CRP 36mg/L,PPD试验(1:10000)(一),大便常规:RBC(+),WBC(一),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。
临床对该病例诊断意义最大的检查方法是

选项 A、血沉
B、PPD试验
C、X线钡剂灌肠检查
D、血CEA测定
E、结肠镜活组织检查

答案E

解析 通过结肠镜取材活组织检查获取病理组织学信息,对诊断意义最大,故答案为F。
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