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  3. 患者，女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月。无鼻塞、流涕、咳嗽．无腹痛、腹泻。ESR40mm／1h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是

患者，女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月。无鼻塞、流涕、咳嗽．无腹痛、腹泻。ESR40mm／1h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是

admin2017-09-08  36
问题 患者，女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月。无鼻塞、流涕、咳嗽．无腹痛、腹泻。ESR40mm／1h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是
选项 A、干燥综合征
B、复发性口腔溃疡
C、系统性红斑狼疮
D、白塞病
E、Wegerler肉芽肿
答案D
解析 年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，红细胞沉降率中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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