一般资料：求助者，男性，38岁，公关部门经理。案例介绍：求助者半年前在外地开会期间与一名女下属发生了性关系，事后求助者非常后悔，觉得对不起自己的妻子和孩子。三个多月前，该女下属提出加薪，求助者在自己的职权范围内满足了她的要求。此后求助者经常担心女

admin2017-08-17 61

问题一般资料：求助者，男性，38岁，公关部门经理。
案例介绍：求助者半年前在外地开会期间与一名女下属发生了性关系，事后求助者非常后悔，觉得对不起自己的妻子和孩子。三个多月前，该女下属提出加薪，求助者在自己的职权范围内满足了她的要求。此后求助者经常担心女下属会进一步提出要求，担心自己在公司的地位不保，甚至被开除；担心妻子知道后和自己离婚，担心儿子在别人面前抬不起头。经常胸闷、心悸，头晕，失眠，手脚不由自主地颤抖。曾经到医院检查，未发现器质性疾病。求助者精神痛苦却又不能对其他人诉说，主动前来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者家教严格，从小循规蹈矩，做事严谨刻板，为了避免自己可能再次犯错，求助者推掉了公司所有外出学习和开会的安排。
对该求助者进行初步诊断，首先必须排除的是( )。

选项 A、可疑神经症
B、器质性疾病
C、恐惧神经症
D、焦虑神经症

答案B

解析神经症没有器质性病变作基础，在对求助者进行初步诊断时，首先要确认求助者的症状能否用器质性病变来解释。因此对求助者的诊断必须首先排除器质性疾病。

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心理咨询师三级专业能力

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