患者，男性，32岁。突发上腹部剧痛30分钟，来急诊就诊。查体：深呼吸加重，全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛。白细胞14×109／L，中性比值76％。既往上腹隐痛，与饮食有关。为明确诊断首先应做

admin2018-04-09 53

问题患者，男性，32岁。突发上腹部剧痛30分钟，来急诊就诊。查体：深呼吸加重，全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛。白细胞14×10⁹／L，中性比值76％。既往上腹隐痛，与饮食有关。为明确诊断首先应做

选项 A、立位腹部X线平片
B、血培养
C、腹腔穿刺
D、急查血淀粉酶
E、急诊胃镜

答案A

解析 A多发生于术后24～48小时，主要症状为突发右上腹疼痛、发热、腹膜炎体征及血白细胞升高。B多发生在术后一周，表现为高热、脉速、全身中毒症状、脑膜炎等。C、D、E三项为胃大部切除术的远期并发症。

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普通外科学（317）

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患者，男性，32岁。突发上腹部剧痛30分钟，来急诊就诊。查体：深呼吸加重，全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛。白细胞14×109／L，中性比值76％。既往上腹隐痛，与饮食有关。为明确诊断首先应做

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A．甲状腺乳头状癌B．甲状腺滤泡状癌C．甲状腺未分化癌D．甲状腺髓样癌E．甲状腺高功能腺瘤甲状腺癌中预后最差的病理类型

女性，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，体温38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超：肝内多发脓肿征象。既往有肝内胆管结石病史。下列哪项检查最有助于诊断

男性，62岁，间断左上腹痛，腹泻、便秘交替，偶有血便一年半。近1周来进食后即感腹部不适，大便次数明显增多，其中混有未消化的食物。查体：剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块，形状不规则。最适宜的治疗措施应为

男性，40岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是

A．肝囊肿B．肝破裂C．肝棘球蚴病D．细菌性肝脓肿E．原发性肝癌最可能出现过敏性休克的是

女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术，术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是

男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。直肠镜检查发现距肛门8cm肿物，占据肠腔1/3，病理为高分化腺癌。恰当的手术方式为

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×109/L。最适应的治疗方法是

神经轴突经河豚毒素处理后，其生物电的改变为

患者，男，48岁。因发作性心悸、阵发性夜间呼吸困难、夜间遗尿和轻度心绞痛来诊。打鼾声响。有数次汽车交通事故。体检：血压190/110mmHg，肥胖体型。红细胞压积58％。心脏检查最可能发现

下列不属于腮腺床结构的是()

干绝热法确定混合层高度时，当大气为稳定状态时(　　　)。

银行业金融机构有符合《银行业监督管理法》规定的违法情形且情节特别严重或者逾期不改正的，可以责令停业整顿或者()；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

下列属于银行业监督管理机构可采取的监管措施的有()。

财政补贴与社会保障支出的区别主要体现在()。

党的十九大报告指出，“坚持党对一切工作的领导。党政军民学，东西南北中，党是领导一切的。”党是最高政治领导力量，这是()

DuringatriptoobservewildanimalsinAfrica,Iencounteredtheleastbraveanimalonearth,thewildebeest(角马).Isatona

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