患者，男，22岁。因低热半个月。呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／min，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是

admin2019-08-14 39

问题患者，男，22岁。因低热半个月。呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／min，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是

选项 A、扩张型心肌病
B、感染性心内膜炎
C、渗出性心包炎
D、病毒性心肌炎
E、法洛四联症

答案C

解析呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。

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