患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(＋)，血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L，红细胞沉降率45

admin2020-03-19 56

问题患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(＋)，血白细胞3．7×10⁹／L，ALT 60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(－)，抗Sm抗体(＋)。
如对上述患者做进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外

选项 A、血小板减少
B、抗核抗体阳性
C、抗双链DNA抗体阳性
D、丙种球蛋白下降
E、补体C₃下降

答案D

解析本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。狼疮患者的血常规检查可见贫血或白细胞或淋巴细胞或血小板减少。自身抗体检查可见抗核抗体ANA阳性；抗双链DNA抗体dsDNA阳性；抗Sm抗体阳性等。血清补体C₃、C₄下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动。

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