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患者,男,64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年,伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体:血压160/95mmHg,巩膜黄染,面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低,叩浊,心率108次/分,律齐。腹部膨隆,肝脾触
患者,男,64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年,伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体:血压160/95mmHg,巩膜黄染,面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低,叩浊,心率108次/分,律齐。腹部膨隆,肝脾触
admin
2019-08-13
62
问题
患者,男,64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年,伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体:血压160/95mmHg,巩膜黄染,面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低,叩浊,心率108次/分,律齐。腹部膨隆,肝脾触诊不清,移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。
问题3:提示:检查结果:血红蛋白90g/L,白细胞5.5×10
9
/L,血小板计数58×10
9
/L,谷丙转氨酶112U/L,总胆红素95.4μmol/L,直接胆红素55.8μmol/L,白蛋白25g/L,血清肌酐正常,乙肝表面抗原阳性,甲胎蛋白1150μg/L。诊断需考虑
1.肝癌
2.腹膜转移癌
3.肝硬化
4.肾病综合征
5.慢性全心衰竭
6.肾衰竭
7.慢性肾炎
选项
答案
1,3。
解析
患者三系减少,甲胎蛋白明显升高,有乙肝,首选考虑原发性肝癌及肝硬化。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/C1Sk777K
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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