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试述体外循环下心脏直视手术后的病理生理。

admin2013-02-16  27
问题 试述体外循环下心脏直视手术后的病理生理。
选项
答案体外循环后的生理变化主要有：(1)代谢改变：以代谢性酸中毒较多见，这与组织灌注不良有关，过度换气则可引起呼吸性碱中毒；(2)电解质失衡：突出的是低血钾，在术前长时间服用强心利尿药而转流中尿量又多的病人尤为多见，且较显著；(3)血液改变：最明显者为红细胞的破坏。游离血红蛋白的升高，溶酶激活，纤维蛋白原和血小板减少等，后者常引起凝血机理紊乱，造成术后大量渗血；(4)肾、肺等器官的功能减退：长时间的低血压、低灌注量，以及酸中毒和大量游离血红蛋白等都影响肾的排泌功能，甚至引起肾功能衰竭。肺则可因微栓、氧自由基等毒性物质的释放以及炎性反应，引起间质水肿、出血和肺泡萎缩等导致呼吸功能不全，以致衰竭。
解析
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