男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦性心动过速。下述哪一项治疗措施不宜使用

admin2016-04-19 43

问题男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦性心动过速。下述哪一项治疗措施不宜使用

选项 A、皮下注射吗啡
B、经酒精湿化吸氧
C、静脉注射呋塞米
D、静脉注射硝酸甘油
E、静脉注射毛花苷C

答案E

解析心肌梗死主要引起急性左心衰，药物选择以吗啡、利尿剂为主，也可使用血管扩张剂、ACEI及多巴酚丁胺。洋地黄类药物可能引起室性心律失常宜慎用。由于最早期出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄类。

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