患者男性,60岁。高烧,咳嗽,口腔溃疡l周,体温39.2℃,下肢皮肤有大片瘀斑,血红蛋白90g/L,白细胞13×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.21,未见幼稚细胞,PLT35×109/L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),血浆鱼精蛋白副凝固试验

admin2012-06-29  79

问题 患者男性,60岁。高烧,咳嗽,口腔溃疡l周,体温39.2℃,下肢皮肤有大片瘀斑,血红蛋白90g/L,白细胞13×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.21,未见幼稚细胞,PLT35×109/L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。
患者最可能的诊断是

选项 A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、肺炎并发弥漫性血管内凝血
E、维生素K缺乏

答案D

解析 本例中,患者有高热、咳嗽,中性粒细胞比例升高,表明有严重感染,血小板减少,p’f、较正常延长4秒以上,3P试验阳性,这表明有继发性纤溶发生。
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