患者，女性，12岁，因“急性右上腹痛5日”入院，腹痛为“钻顶样”并间断发作。查体：体温36．5℃，右上腹深压痛伴腹肌紧张、反跳痛。应考虑的诊断是

admin2022-08-15 41

问题患者，女性，12岁，因“急性右上腹痛5日”入院，腹痛为“钻顶样”并间断发作。查体：体温36．5℃，右上腹深压痛伴腹肌紧张、反跳痛。应考虑的诊断是

选项 A、胆囊炎
B、胆石症
C、急性胆管炎
D、胆道蛔虫病
E、胰腺炎

答案D

解析胆道蛔虫病临床表现：①突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈疼痛，可向右肩背部放射；②发作时病人辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或口吐蛔虫，但查体仅有剑突下或上腹部稍右方轻度深压痛，“症状与体征不符”是本病的特点；③疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人；④合并感染时，可出现胆管炎征象；⑤B超检查可发现胆道内虫体团块影像。

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