1．无菌法取尿标本做检查或做尿细菌学检查。 2．解除尿潴留。 3．测定膀胱内残余尿量。 4．测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。 5．行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。 6．注入对比剂，进

admin2014-01-11 52

问题 1．无菌法取尿标本做检查或做尿细菌学检查。
2．解除尿潴留。
3．测定膀胱内残余尿量。
4．测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。
5．行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。
6．注入对比剂，进行膀胱造影检查。
7．危重病人观察尿量变化。
8．产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。
9．进行下尿路动力学检查。
10．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。
11．探测尿道有无狭窄；了解少尿或无尿原因。
【禁忌证】
急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。
【准备工作】
器械准备：导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、0．1％苯扎溴铵溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作下尿路特殊治疗或检查时。还应做好相应的器械及药品的准备。
【操作方法】
1．病人体位：取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。
2．消毒方法：术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用0．1％苯扎溴铵溶液消毒外阴部。
男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒。女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1／2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。
3．术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。
4．插管方法：取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌液状石蜡。对女性病人，以左手拇指及示指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指)，显露尿道口并插管；对男性病人，以无菌纱布缠绕阴茎后。用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。
5．插管深度：插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2～2．5cm为宜。
6．如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。
7．导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。
8．若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以0．9％氯化钠注射液或注气4～5mL将气囊充起。
【问答】
导尿时应注意哪些事项?

选项

答案(1)严格遵守无菌操作，防止感染。 (2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。 (3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。 (4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14-18号导尿管为宜。 (5)膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。

解析

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