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  3. 男，46岁。反复左腰部胀痛6个月，疼痛加重伴高热一周，经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显，既往有左肾绞痛，血尿病史。血常规WBC11．2×109/L，N0．80，尿常规：WBC(++++)。B超和KUB检查提示左输尿管上段结石，长径1．5cm，平第四腰

男，46岁。反复左腰部胀痛6个月，疼痛加重伴高热一周，经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显，既往有左肾绞痛，血尿病史。血常规WBC11．2×109/L，N0．80，尿常规：WBC(++++)。B超和KUB检查提示左输尿管上段结石，长径1．5cm，平第四腰

admin2018-11-20  40
问题 男，46岁。反复左腰部胀痛6个月，疼痛加重伴高热一周，经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显，既往有左肾绞痛，血尿病史。血常规WBC11．2×109/L，N0．80，尿常规：WBC(++++)。B超和KUB检查提示左输尿管上段结石，长径1．5cm，平第四腰椎横突，左肾重度积水，首选治疗的方法是
选项 A、体外冲击波碎石
B、输尿管切开取石
C、肾穿刺造瘘
D、经皮肾镜碎石取石
E、输尿管镜碎石取石
答案C
解析 患者有高热、白细胞和中性粒细胞百分比高，尿常规提示白细胞高，考虑患者有泌尿系感染。由于患者有左肾重度积水，病情较重，宜先行肾穿刺造瘘，将尿液直接引流出来，以利于感染的控制和肾功能的改善。
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