一位既往有慢性肝病史的57岁男子，既往无精神疾病史。因为激越和精神错乱在医院的重症监护病房接受精神病学会诊。病史表明，该患者于72小时前被一机动车撞伤而导致胫骨骨折，但当时并无头部外伤及意识障碍，骨折已行手术治疗。就诊后他的药物治疗只有抗生素和阿片类镇痛药

admin2018-06-29 47

问题一位既往有慢性肝病史的57岁男子，既往无精神疾病史。因为激越和精神错乱在医院的重症监护病房接受精神病学会诊。病史表明，该患者于72小时前被一机动车撞伤而导致胫骨骨折，但当时并无头部外伤及意识障碍，骨折已行手术治疗。就诊后他的药物治疗只有抗生素和阿片类镇痛药。
此时关键性治疗应包括

选项 A、用丁螺环酮治疗戒断症状
B、用普萘洛尔治疗高血压和心动过速
C、静脉补充水分治疗心动过速
D、用苯二氮卓类药物戒断症状
E、用可乐定治疗高血压

答案D

解析这种情况下诊断提示酒精戒断性谵妄。酒精戒断性谵妄是重度酒依赖患者在未经治疗时易于出现的一种戒断综合征，可危及生命。一般始发于酒依赖患者突然停止酒精摄入48～72小时后，患者心率加快，体温、血压升高。治疗上首选苯二氮卓类药物，以防止病情进一步恶化并预防癫痫发作。

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