患者,男,74岁。20年前患者始有阵发性头晕、头痛,血压最高达170/105mmHg。未服药治疗,3年来体力逐渐下降,劳累后出现气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既

admin2012-01-10  27

问题 患者,男,74岁。20年前患者始有阵发性头晕、头痛,血压最高达170/105mmHg。未服药治疗,3年来体力逐渐下降,劳累后出现气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病及冠心病病史。查体:P130/min,BP 260/130mmHg,R 36/min。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野可闻及密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7.0cm。  
对于该疾病禁止用的药物是

选项 A、β-受体阻滞药
B、α-受体阻滞药
C、利尿药
D、钙离子拮抗药
E、ACE-I类

答案E

解析
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