患者，女，40岁。1年前车祸造成左股骨中段闭合性粉碎骨折，当时行切开复位钢板内固定。3个月后患者负重行走，6个月复查X线片示近端固定螺钉松动，骨折端向外成角。术后1年复查X线片近端固定螺钉折断两枚，远端螺钉松动，断端向外成40°角，骨折断端增白，无骨性连接

admin2019-09-11 27

问题患者，女，40岁。1年前车祸造成左股骨中段闭合性粉碎骨折，当时行切开复位钢板内固定。3个月后患者负重行走，6个月复查X线片示近端固定螺钉松动，骨折端向外成角。术后1年复查X线片近端固定螺钉折断两枚，远端螺钉松动，断端向外成40°角，骨折断端增白，无骨性连接。应进一步采取的治疗措施是

选项 A、髋“人”字石膏固定
B、外部支具固定，扶拐行走
C、局部电刺激促进骨折愈合
D、原有内固定取出，钢板固定
E、原有内固定取出，交锁髓内针固定，断端植骨

答案E

解析骨折不愈合，不能通过延长治疗时间而达到愈合，需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损，一般性需行植骨、内固定。应进一步采取的治疗措施是原有内固定取出，交锁髓内针固定，断端植骨。

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骨外科学（318）

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