患儿2岁。咳嗽10d,近3d咳嗽加剧,呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声,以夜间为甚。体检:体温正常,咽红,舌系带溃疡,两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L,中性粒细胞20%.,淋巴细胞80%.。下列诊断中应首先怀疑

admin2010-07-11  20

问题 患儿2岁。咳嗽10d,近3d咳嗽加剧,呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声,以夜间为甚。体检:体温正常,咽红,舌系带溃疡,两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L,中性粒细胞20%.,淋巴细胞80%.。下列诊断中应首先怀疑

选项 A、支气管炎
B、流感嗜血杆菌肺炎
C、腺病毒肺炎
D、百日咳
E、支原体肺炎

答案D

解析 百日咳典型的临床表现为病程1周后进入痉咳期,出现阵发性痉挛性咳嗽,阵咳终末伴有鸡鸣样吸气声,昼轻夜重,舌系带与门齿之间摩擦产生溃疡。外周血象总数升高,以淋巴细胞为主。根据典型的临床表现,应选择D。
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