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  3. 男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，BP 90／60mmHg，P 110次／分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，白细胞18．4×109／L，中性89％，淋巴细胞

男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，BP 90／60mmHg，P 110次／分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，白细胞18．4×109／L，中性89％，淋巴细胞

admin2012-03-20  29
问题 男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，BP 90／60mmHg，P 110次／分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，白细胞18．4×109／L，中性89％，淋巴细胞11％。
对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检查项目是
选项 A、腹部CT
B、腹部B超
C、磁共振
D、腹部X线片
E、诊断性腹腔穿刺术或灌洗术
答案E
解析 此题测试考生在怀疑实质性腹内脏器损伤时应采取什么手段帮助诊断。根据患者方向盘挤压了上腹部出现左肩疼、休克及轻度腹膜炎表现应怀疑脾、左肾及胰腺等实质性器官破裂的可能。此时最好的手段是诊断性腹腔穿刺或灌洗术故应选E。
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