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病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断;(3)结合病历写出护理问题及相关因素;(4)写出主要的护理措施。 王某 男 30岁 大专
病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断;(3)结合病历写出护理问题及相关因素;(4)写出主要的护理措施。 王某 男 30岁 大专
admin
2018-04-17
79
问题
病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断;(3)结合病历写出护理问题及相关因素;(4)写出主要的护理措施。
王某 男 30岁 大专文化 干部
家族史:二系三代无阳性精神病家族史。
个人史:行二,上有一姐姐,某单位干部,内向,朋友很少,无烟酒嗜好,未交女友,否认重大精神刺激。
既往史:(一),无药敏史。
现病史:2009年7月起,无明显原因渐表现工作时注意力不集中,有时发呆发愣,并出现失眠,但未引起家人注意。2010年1月某日,病人去朋友家,朋友将其让进屋,并倒茶闲聊,病人突然眼露凶光,将水果刀架在朋友脖子上,僵持半小时才将刀放下,事后称朋友是孙悟空,有金箍棒放在耳朵里,认为朋友卑鄙,有法术害自己,认为周围人包括单位同事在议论他,因而不愿上班,病人不承认有病,治疗困难,加之有伤人行为,故于今日骗其入院治疗。
躯体及神经系统检查:正常。
实验室血、尿、便常规检查:正常。肝功能正常。心电图检查正常。
精神检查:一般情况:神志清楚,在多人强迫下入院,年貌相当,衣着尚整,检查欠合作,时间、地点、人物、自我定向力完整,生活自理,但多独处不与病友来往,睡眠差,大小便正常。认识活动:接触被动,在反复追问下才说出自己的想法,称在某某家突然觉气氛不对,还听到声音说某某(朋友)是孙悟空,耳朵里有金箍棒,让自己赶快用刀子架住某某脖子,否则要被打死,称听到声音已有几个月了,白天晚上都有;有时脑子里还有声音,但具体内容不肯说;病人坚信周围人包括单位同事说话是说自己,一举一动都与自己有关,认为他们都不怀好意要害自己,病人还认为某某以及同事能知道自己的想法,自己所作所为有时感觉有一种力量,可能是神的力量控制,并问医生,你相信有孙悟空吗?我以前看西游记时不相信,现在相信了,并不认为有精神异常。情感活动:当病人谈到有人迫害自己时,表情气愤,但与环境不协调。意志行为:病人曾用刀架在某某的脖子上,并多次扬言要将其大卸八块,但在病房多独处,治疗护理欠合作。
选项
答案
精神检查:一般情况:神志清楚,在多人强迫下入院,年貌相当,衣着尚整,检查欠合作,时间、地点、人物、自我定向力完整,生活自理,但多独处不与病友来往,睡眠差,大小便正常。认识活动:接触被动,在反复追问下才说出自己的想法,①
称在某某家突然觉气氛不对
,②
还听到声音说某某(朋友)是孙悟空,耳朵里有金箍棒,让自己赶快用刀子架住某某脖子,否则要被打死
,称听到声音已有几个月了,白天晚上都有;③
有时脑子罩还有声音,但具体内容不肯说
;④
病人坚信周围人包括单位同事说话是说自己,一举一动都与自己有关
,⑤
认为他们都不怀好意要害自己
,⑥
病人还认为某某以及同事能知道自己的想法
,⑦
自己所作所为有时感觉有一种力量,可能是神的力量控制
,并问医生,你相信有孙悟空吗?我以前看西游记时不相信,现在相信了,⑧
并不认为有精神异常
。情感活动:⑨
当病人谈到有人迫害自己时,表情气愤,但与环境不协调
。意志行为:⑩
病人曾用刀架在某某的脖子上,并多次扬言要将其大卸八块,但在病房多独处,治疗护理欠合作
。 (1)精神症状: ①原发妄想; ②真性幻听(命令性); ③假性幻听; ④关系妄想; ⑤被害妄想; ⑥内心被揭露感; ⑦被控制感; ⑧无自知力; ⑨情感不协调; ⑩冲动行为。 (2)疾病诊断:精神分裂症偏执型。 (3)护理题与相关因素: ①有暴力行为的危险(对自己和他人) 与幻觉有关。 ②有受伤的危险:与冲动行为,药物不良反应有关。 ③不合作:与幻觉妄想有关。 ④思维过程改变:与幻觉有关。 ⑤社交孤立:与精神症状有关。 (4)护理措施: ①基础护理:做好人院评估;提供安全和安静的环境;维持正常的营养代谢;帮助病人建立自理模式;创造良好睡眠环境;做好排泄护理。 ②症状护理:护士与病人建立良好的治疗性护患关系,运用沟通技巧了解病人幻听妄想内容,但不与病人争辩,不引导病人重复病理体验,观察病人语言及非语言行为,及时处理异常情况、防意外。 ③安全护理:掌握病情;加强巡视;安全管理。 ④药物治疗护理:防藏药,观察不良反应。 ⑤心理护理:入院阶段,建立良好的护患关系;治疗阶段,掌握动态的病情变化,消除自杀想法;康复阶段,制定生活目标,达到生理心理处于接受治疗和管理的最佳状态。 ⑥康复护理:参加一般性活动;参加工娱治疗;参加康复活动。
解析
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精神障碍护理学题库医学类分类
0
精神障碍护理学
医学类
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