男，35岁，一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．81mmol／L，红细胞叶酸水平200mmol／L。该患者最可能诊断为( )

admin2017-06-20 32

问题男，35岁，一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2．7×10⁹／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．81mmol／L，红细胞叶酸水平200mmol／L。该患者最可能诊断为( )

选项 A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、慢性病性贫血

答案B

解析巨幼细胞贫血的一般临床表现有：贫血；胃肠道症状：表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，乳突及味觉消失，食欲缺乏、腹胀、腹泻及便秘偶见。骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞＞10％，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。血清叶酸水平＜6．8mmol／L、红细胞叶酸水平<227mmol／L、维生素B₁₂水平<74pmol／L。从该患者的检查结果可初步诊断为巨幼细胞贫血。

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男，35岁，一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．81mmol／L，红细胞叶酸水平200mmol／L。该患者最可能诊断为( )

第四单元

临床执业医师

执业医师

急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是

A．子宫性闭经B．卵巢性闭经C．垂体性闭经D．下丘脑性闭经E．生理性闭经继发闭经，发生于产后大出血后，伴随第二性征萎缩，孕激素试验阴性，应诊断为

初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130／80mmHg，胎心144次／分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒／5～6分，胎心好。应诊断为

A．减少肠道内氨的形成和吸收B．纠正氨基酸不平衡C．降低门静脉压力D．纠正电解质紊乱E．纠正酸碱平衡紊乱肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是

男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温30℃，大便4～6次／13，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

男性，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

下列文人中，其所生活的年代不是唐朝的是（）。

有些质地坚硬的矿物药，为便于粉碎，常采用的炮制方法是

患者，男，26岁。1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。其病变为()

A、肼屈嗪B、硝普钠C、尼莫地平D、可乐定E、卡托普利高血压危象伴急性心肌梗死或左室功能衰竭者最好选用

设计过程中，需要在不同设计阶段之间进行纵向的反复协调，这种协调(　　)。

Intemet属于计算机局域网。()

根据《中华人民共和国税收征收管理法》的规定，经县以上税务局(分局)局长批准，税务机关可以对符合税法规定情形的纳税人采取税收保全措施，下列各项中，不属于税收保全措施的有()。

有人说司法行政机关的几项工作职责之间没有联系，不能成为一个整体。对此你有什么看法?

计算定积分其中n为正整数．

男，35岁，一周来乏力、头晕，活动后 出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．81mmol／L，红细胞叶酸水平200mmol／L。该患者最可能诊断为( )

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初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130／80mmHg，胎心144次／分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒／5～6分，胎心好。应诊断为

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患者，男，26岁。1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。其病变为()

A、肼屈嗪B、硝普钠C、尼莫地平D、可乐定E、卡托普利高血压危象伴急性心肌梗死或左室功能衰竭者最好选用

设计过程中，需要在不同设计阶段之间进行纵向的反复协调，这种协调( )。

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根据《中华人民共和国税收征收管理法》的规定，经县以上税务局(分局)局长批准，税务机关可以对符合税法规定情形的纳税人采取税收保全措施，下列各项中，不属于税收保全措施的有()。

有人说司法行政机关的几项工作职责之间没有联系，不能成为一个整体。对此你有什么看法?

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设计过程中，需要在不同设计阶段之间进行纵向的反复协调，这种协调(　　)。