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患儿，男，10岁。日前因驱虫不当，突发上腹部钻顶样剧痛，呻吟大汗、呕吐，几分钟之后很快缓解，但又反复发作。查体，剑突右下轻度深压痛，无腹胀，首先考虑是
患儿，男，10岁。日前因驱虫不当，突发上腹部钻顶样剧痛，呻吟大汗、呕吐，几分钟之后很快缓解，但又反复发作。查体，剑突右下轻度深压痛，无腹胀，首先考虑是
admin
2018-07-19
20
问题
患儿，男，10岁。日前因驱虫不当，突发上腹部钻顶样剧痛，呻吟大汗、呕吐，几分钟之后很快缓解，但又反复发作。查体，剑突右下轻度深压痛，无腹胀，首先考虑是
选项
A、急性胆囊炎
B、胆道蛔虫症
C、急性胰腺炎
D、急性胃穿孔
E、急性肠梗阻
答案
B
解析
胆道蛔虫病的腹痛特点为突发上腹剑突下钻顶样绞痛，阵发性加剧，向右肩胛或背部放射，常伴恶心、呕吐，甚至吐出蛔虫。疼痛反复发作，持续时间不一，可突然自行缓解，发作间歇期可全无症状。该患儿因驱虫不当，突发上腹部钻顶样剧痛，呻吟大汗、呕吐，缓解后反复发作，可诊断为胆道蛔虫病。Murphy征(墨菲征)阳性是急性胆囊炎的典型体征。腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作。急性胃穿孔典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛。急性肠梗阻表现为呕吐、腹胀、停止排便排气。
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