患儿,男,10岁。日前因驱虫不当,突发上腹部钻顶样剧痛,呻吟大汗、呕吐,几分钟之后很快缓解,但又反复发作。查体,剑突右下轻度深压痛,无腹胀,首先考虑是

admin2018-07-19  23

问题 患儿,男,10岁。日前因驱虫不当,突发上腹部钻顶样剧痛,呻吟大汗、呕吐,几分钟之后很快缓解,但又反复发作。查体,剑突右下轻度深压痛,无腹胀,首先考虑是

选项 A、急性胆囊炎
B、胆道蛔虫症
C、急性胰腺炎
D、急性胃穿孔
E、急性肠梗阻

答案B

解析 胆道蛔虫病的腹痛特点为突发上腹剑突下钻顶样绞痛,阵发性加剧,向右肩胛或背部放射,常伴恶心、呕吐,甚至吐出蛔虫。疼痛反复发作,持续时间不一,可突然自行缓解,发作间歇期可全无症状。该患儿因驱虫不当,突发上腹部钻顶样剧痛,呻吟大汗、呕吐,缓解后反复发作,可诊断为胆道蛔虫病。Murphy征(墨菲征)阳性是急性胆囊炎的典型体征。腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状,多于暴饮暴食或酗酒后突然发作。急性胃穿孔典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛。急性肠梗阻表现为呕吐、腹胀、停止排便排气。
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