女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

admin2019-09-22 25

问题女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

选项 A、肠结核
B、阿米巴肠炎
C、结肠癌
D、克罗恩病
E、血吸虫病

答案A

解析 ①典型克罗恩病内镜下肠黏膜为铺路石样改变(但现在由于治疗及时，很少病例会发展为典型病变，多数仅见溃疡)，而肠结核为与肠纵轴垂直的溃疡(现溃疡多见，但垂直的溃疡很难分辨)。②克罗恩病有许多肠外表现，如：口腔、食道、外阴等部位的溃疡反复发作，虹膜睫状体炎，结节性红斑，关节炎等。而肠结核则少见。③典型克罗恩病的病理为非于酪样肉芽肿，而肠结核为f酪样坏死。④患者有无其他部位结核病史(如肺结核常见)。⑤血沉，结核菌素试验。⑥如仍不明确，可先行抗结核治疗后观察。

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第三单元

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