女性，55岁，心悸、失眠多年，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次／分，律整，肺、腹(一)。手指及舌伸出呈粗大震颤：甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％，T4180mmol／L。最可能的诊断是

admin2014-12-12 77

问题女性，55岁，心悸、失眠多年，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次／分，律整，肺、腹(一)。手指及舌伸出呈粗大震颤：甲状腺¹³¹I摄取率：3小时30％，24小时55％，T4180mmol／L。
最可能的诊断是

选项 A、甲状腺炎
B、单纯性甲状腺肿
C、Graves病
D、神经官能症
E、结核病

答案C

解析患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T4升高，甲状腺吸¹³¹I率增高，Graves病可能性最大。最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出TSH受体抗体。一般需观察6个月进行第二次¹³¹I治疗。

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第三单元

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