女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者3年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑嚎等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T 36℃，P 180次／分，BP 120／7

admin2018-06-30 58

问题女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者3年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑嚎等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T 36℃，P 180次／分，BP 120／76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P—R间期缩短至0．10秒，QRS时限延0．12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V₁导联均向上。
预激综合征的治疗原则

选项 A、预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速
B、伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、普罗帕酮、异搏定、升压药、毛花苷C等
C、预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律
D、射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E、以上都是

答案E

解析

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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。对该患者立即处理的措施是

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