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患者,男性,46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L。尿糖、尿酮体强阳性。 该患者最可能的诊断是
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admin
2015-08-24
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问题
患者,男性,46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO
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结合力18.3mmol/L。尿糖、尿酮体强阳性。
该患者最可能的诊断是
选项
A、高渗性昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、糖尿病合并脑血管意外
E、应激性高血糖
答案
B
解析
正确答案选择糖尿病酮症酸中毒,根据糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查。
(1)早期主要表现为多尿、多饮、口渴、疲倦,失代偿后常有恶心、呕吐及严重失水尿少或糖尿病的急腹症(腹痛)或中枢神经受抑制出现的嗜睡、头痛、意识模糊烦躁、昏迷。
(2)在体征上有皮肤干燥、脱水,呼吸深大,有烂苹果味。
(3)尿液:尿糖,尿酮强阳性。肾功能严重损害时尿糖、尿酮与血糖、血酮不相称。
(4)血糖多为16.7~33.3,有时会更高,血酮多在4.8以上。
(5)二氧化碳在失代偿期可低。
(6)血钠多数降低,白细胞高。
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