2. 医学
  3. 患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmol／L，CO2结合力18．3mmol／L。尿糖、尿酮体强阳性。 该患者最可能的诊断是

患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmol／L，CO2结合力18．3mmol／L。尿糖、尿酮体强阳性。 该患者最可能的诊断是

admin2015-08-24  49
问题 患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmol／L，CO2结合力18．3mmol／L。尿糖、尿酮体强阳性。
该患者最可能的诊断是
选项 A、高渗性昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、糖尿病合并脑血管意外
E、应激性高血糖
答案B
解析 正确答案选择糖尿病酮症酸中毒，根据糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查。
    (1)早期主要表现为多尿、多饮、口渴、疲倦，失代偿后常有恶心、呕吐及严重失水尿少或糖尿病的急腹症(腹痛)或中枢神经受抑制出现的嗜睡、头痛、意识模糊烦躁、昏迷。
    (2)在体征上有皮肤干燥、脱水，呼吸深大，有烂苹果味。
    (3)尿液：尿糖，尿酮强阳性。肾功能严重损害时尿糖、尿酮与血糖、血酮不相称。
    (4)血糖多为16．7～33．3，有时会更高，血酮多在4．8以上。
    (5)二氧化碳在失代偿期可低。
    (6)血钠多数降低，白细胞高。
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