患者，男，66岁。反复发作右上腹隐痛2年。2小时前出现右上腹疼痛，呈阵发性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。有多年肺气肿病史。查体：神志清，体温37．0℃，桶状胸，腹部膨隆，全腹轻压痛，以右上腹为重，反跳痛不明显，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。需要考虑的

admin2019-11-27 37

问题患者，男，66岁。反复发作右上腹隐痛2年。2小时前出现右上腹疼痛，呈阵发性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。有多年肺气肿病史。查体：神志清，体温37．0℃，桶状胸，腹部膨隆，全腹轻压痛，以右上腹为重，反跳痛不明显，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
需要考虑的诊断有

选项 A、急性胆囊炎
B、急性阑尾炎
C、急性胰腺炎
D、肺气肿
E、胃、十二指肠溃疡穿孔

答案A,C,D

解析患者右上腹疼痛，呈阵发性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，查体腹部阳性体征，结合既往腹痛病史，可诊断为胆囊炎，不除外急性胰腺炎。有多年肺气肿病史。

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