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医学
(2012年第62题)女性,22岁。3天来感心悸伴胸闷,活动后明显,时有阵发性胸痛,呈针刺样,体力下降。3周前有上感发热、咽痛史,既往体健。查体:T37.2℃,P120次/分,R18次/分,BP100/70mmHg,平卧位,颈静脉无怒张,甲状腺I度肿大,双
(2012年第62题)女性,22岁。3天来感心悸伴胸闷,活动后明显,时有阵发性胸痛,呈针刺样,体力下降。3周前有上感发热、咽痛史,既往体健。查体:T37.2℃,P120次/分,R18次/分,BP100/70mmHg,平卧位,颈静脉无怒张,甲状腺I度肿大,双
admin
2019-07-11
23
问题
(2012年第62题)女性,22岁。3天来感心悸伴胸闷,活动后明显,时有阵发性胸痛,呈针刺样,体力下降。3周前有上感发热、咽痛史,既往体健。查体:T37.2℃,P120次/分,R18次/分,BP100/70mmHg,平卧位,颈静脉无怒张,甲状腺I度肿大,双肺底可闻及散在湿啰音,心率120次/分,心律整,S
1
低钝,可闻及奔马律,P
2
>A
2
,肝未及,下肢不肿。该患者最可能的诊断是
选项
A、甲状腺功能亢进症
B、急性心肌炎
C、急性心包炎
D、急性冠脉综合征
答案
B
解析
(1)患者为青年女性,主诉为心悸伴胸痛,3周前有上感发热史,心率增快与发热程度不平行,有心悸、胸闷胸痛症状,第一心音低钝,可闻及奔马律,可诊断为急性病毒性心肌炎。(2)甲状腺功能亢进性心脏病常表现为高代谢症候群,但早期无心肌缺血缺氧表现,胸痛、肺部啰音、奔马律少见。更不会出现“上感”病史、第一心音低钝,因此可排除甲状腺功能亢进。(3)患者无心包摩擦音,颈静脉无怒张,无脉压缩小,无肝大、下肢水肿,可排除急性心包炎。(4)急性冠脉综合征好发于中老年人。病史长,无上感史,主要表现为心肌缺血缺氧症状,肺部啰音少见。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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