2. 医学
  3. 患者，男性，37岁。胸背疼痛8个月，为钝性疼痛，夜间明显，渐加重，左下肢无力3个月。伴有低热、体重减轻、乏力等。查体：一般状况可，轻度驼背畸形。胸腰段压痛(+)，叩击痛(+)，放射痛(一)。会阴部及左大腿前侧感觉减退，左股四头肌肌力Ⅳ级。X线片、MRI如图

患者，男性，37岁。胸背疼痛8个月，为钝性疼痛，夜间明显，渐加重，左下肢无力3个月。伴有低热、体重减轻、乏力等。查体：一般状况可，轻度驼背畸形。胸腰段压痛(+)，叩击痛(+)，放射痛(一)。会阴部及左大腿前侧感觉减退，左股四头肌肌力Ⅳ级。X线片、MRI如图

admin2018-04-09  36
问题 患者，男性，37岁。胸背疼痛8个月，为钝性疼痛，夜间明显，渐加重，左下肢无力3个月。伴有低热、体重减轻、乏力等。查体：一般状况可，轻度驼背畸形。胸腰段压痛(+)，叩击痛(+)，放射痛(一)。会阴部及左大腿前侧感觉减退，左股四头肌肌力Ⅳ级。X线片、MRI如图5、图6所示。

初步应考虑的诊断
选项 A、强直性脊柱炎
B、类风湿关节炎
C、胸椎结核
D、脊柱原发肿瘤
E、化脓性脊柱炎
答案B,C
解析 肥皂泡样改变提示骨巨细胞瘤，20～40岁高发。骨关节结核中最常见的为脊柱结核，由于缺乏红热等急性炎症反应，故结核脓肿称为冷脓肿或寒性脓肿，脓肿穿刺或病变部位的组织学检查是结核感染确诊的重要途径。
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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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