患者,男性,37岁。胸背疼痛8个月,为钝性疼痛,夜间明显,渐加重,左下肢无力3个月。伴有低热、体重减轻、乏力等。查体:一般状况可,轻度驼背畸形。胸腰段压痛(+),叩击痛(+),放射痛(一)。会阴部及左大腿前侧感觉减退,左股四头肌肌力Ⅳ级。X线片、MRI如图

admin2018-04-09  23

问题 患者,男性,37岁。胸背疼痛8个月,为钝性疼痛,夜间明显,渐加重,左下肢无力3个月。伴有低热、体重减轻、乏力等。查体:一般状况可,轻度驼背畸形。胸腰段压痛(+),叩击痛(+),放射痛(一)。会阴部及左大腿前侧感觉减退,左股四头肌肌力Ⅳ级。X线片、MRI如图5、图6所示。

初步应考虑的诊断

选项 A、强直性脊柱炎
B、类风湿关节炎
C、胸椎结核
D、脊柱原发肿瘤
E、化脓性脊柱炎

答案B,C

解析 肥皂泡样改变提示骨巨细胞瘤,20~40岁高发。骨关节结核中最常见的为脊柱结核,由于缺乏红热等急性炎症反应,故结核脓肿称为冷脓肿或寒性脓肿,脓肿穿刺或病变部位的组织学检查是结核感染确诊的重要途径。
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