首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别,最有意义的试验检查是
肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别,最有意义的试验检查是
admin
2012-06-11
33
问题
肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别,最有意义的试验检查是
选项
A、血皮质醇昼夜节律消失
B、葡萄糖耐量试验
C、测试24小时尿17羟类固醇
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、大剂量地塞米松抑制试验
答案
E
解析
这是记忆与临床应用相结合的题。
Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤(少数增生)引起的,ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生,在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多,所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多,肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH,而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素,血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现,发生的机制却不同。
大量临床实践证实,小剂量地塞米松试验增高的尿或血中皮质醇不能被明显抑制,是皮质醇增多症的确诊试验,而使患者与正常人、各种肥胖等临床情况区分开;大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义,给予大剂量地塞米松(2mg,每6小时1次,应用2天)通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌,而使尿(或血)皮质醇显著被抑制,抑制到50%以下,而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇,尿皮质醇抑制率不足50%,临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性(及异位ACTH分泌引起的)Cushing综合征。因此本题的正确选择是E。
由于Cushing病在临床上不是常见病,在中小医院少见,多数考生没有实践经验或没有见过肾上腺肿瘤引起的Cushing综合征,对曾学习过的教科书上的描述印象不深,显得本题难度较大。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/COXA777K
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
关于沙眼衣原体肺炎的临床表现不正确的是
原发性免疫缺陷病最常见的感染部位
宫缩乏力性出血的诊断要点中错误的是
为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同,进行了x2检验,X2值为9.56,,应得出的结论是
医德修养的方法是
焦虑性神经症常伴有何种躯体症状
男性,60岁,因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短,无心前区疼痛,半年来不能平卧,伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊,30年前曾有血压高,未治疗。无关节痛史,吸烟40年。查体:血压148/90mmHg,半卧位,颈静脉明显充盈,双肺底均可闻水泡音,心界明显向左扩大,
某患者,26岁,孕1产0,孕40周。因有规律性宫缩入院,入院后检查胎心140次/min,宫口已开全,阴道检查,胎头矢状缝与骨盆横径一致,小囟门在3点处,大囟门在9点处,请回答下列问题:胎头方位应向哪个方向转动才能娩出
患者19岁,未婚,原发性闭经,乳房发育正常,外阴无异常,子宫略小于正常,两侧附件正常,首先应如何处理
乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲内收、内旋、畸形状态应诊断为
随机试题
描述有关门静脉高压症错误的是()
职业性中毒
当桥梁总体技术状况为三类时,应采取的养护措施为()。
大气环境影响预测的步骤分为()步。
二级耐火等级的某多层仓库,采用预应力钢筋混凝土楼板,根据现行国家标准《建筑设计防火规范》(GB50016),该楼板的耐火极限不应低于()。
因纳税人、扣缴义务人计算错误等失误,未缴或者少缴的税款,税务机关在3年内可以追征税款、滞纳金。()
Playingtruantis_____theschooldiscipline?
某溶液中的乙醇浓度服从正态分布,从中抽取一个样本量为4的样本,求得=8.5,样本标准差为s=0.04,则正态均值μ与σ的95%的置信区间分别为()。
以下关于框架的叙述中,错误的是
Tennessee’stechnicalandcommunitycollegeswillnotoutsource(外包)managementoftheirfacilitiestoaprivatecompany,adeci
最新回复
(
0
)