2. 医学
  3. 女，35岁，因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻，应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36．7℃，P65次／分，R 15次／分

女，35岁，因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻，应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36．7℃，P65次／分，R 15次／分

admin2018-09-22  36
问题 女，35岁，因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻，应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36．7℃，P65次／分，R 15次／分，BP 135／75mmHg，肌力3级。SpO2 93％。目前出现的情况最可能的原因是
选项 A、急性脑卒中
B、有机磷中毒加重
C、急性有机磷中毒迟发型脑病
D、中间型综合征
E、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
答案D
解析 有机磷中毒经治疗胆碱能危象消失，意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。中间型综合征发作时间在中毒后24～96小时。而题干中患者于中毒后72小时出现视物模糊、面瘫、呼吸困难等中毒症状，可考虑为中间型综合征。故选D。
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第三单元

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