女，35岁，因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻，应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36．7℃，P65次／分，R 15次／分

admin2018-09-22 45

问题女，35岁，因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻，应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36．7℃，P65次／分，R 15次／分，BP 135／75mmHg，肌力3级。SpO₂ 93％。目前出现的情况最可能的原因是

选项 A、急性脑卒中
B、有机磷中毒加重
C、急性有机磷中毒迟发型脑病
D、中间型综合征
E、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

答案D

解析有机磷中毒经治疗胆碱能危象消失，意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。中间型综合征发作时间在中毒后24～96小时。而题干中患者于中毒后72小时出现视物模糊、面瘫、呼吸困难等中毒症状，可考虑为中间型综合征。故选D。

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第三单元

临床执业医师

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按一级动力学消除的药物有如下特点

男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为

男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8h，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37．8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是

急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是

A．炭疽芽胞杆菌B．溶脲脲原体C．柯萨奇病毒D．黄热病毒E．汉坦病毒人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2h血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐

初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4h入院，贫血貌，血压130／80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是

比较身高和体重两组数据变异度大小宜用

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急性乳腺炎的重要病因是

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有以下程序#include＜stdio.h＞main(){intb[3][3]={0，1，2，0，1，2，0，1，2}，i,j，t=0；for(i=0；i＜3；i++)for(j=2；j＞=i；j--)t