患者，女，60岁。双侧腕关节疼痛15年，双膝关节疼痛10年，双膝屈曲畸形3年，伴有双手晨僵，晨僵持续时间超过60分钟。查体：贫血貌，双手拇指和第2、3、4、5指掌指关节及近侧指间关节肿胀，尺偏畸形和向掌侧脱位。双膝关节屈曲畸形，关节间隙广泛压痛，左膝屈伸活

admin2019-09-11 35

问题患者，女，60岁。双侧腕关节疼痛15年，双膝关节疼痛10年，双膝屈曲畸形3年，伴有双手晨僵，晨僵持续时间超过60分钟。查体：贫血貌，双手拇指和第2、3、4、5指掌指关节及近侧指间关节肿胀，尺偏畸形和向掌侧脱位。双膝关节屈曲畸形，关节间隙广泛压痛，左膝屈伸活动90°～30°，右膝屈伸活动90°～40°，双膝侧方稳定性好。
膝关节检查的重点试验是

选项 A、McMurray试验
B、膝关节抽屉试验
C、直腿抬高试验
D、Thomas征
E、膝关节侧方应力试验

答案E

解析患者开始为滑膜受累，然后累及肌腱、韧带等结缔组织，最后累及软骨和骨，关节周围肌肉挛缩，韧带和关节囊松弛，可出现半脱位。McMurray试验为检查半月板是否受损的方法，膝关节抽屉试验为检查前后交叉韧带紧张松弛程度的方法，直腿抬高试验为神经牵拉试验，Thomas征是髋屈曲畸形试验。膝关节侧方应力试验是检查侧副韧带和关节囊松弛程度的方法。

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