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  3. 男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb 76g／1L，WBC 25×109／L，PLT 29×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60％，POX染色(一)，PAS染色(+)成块，NSE染色(一)。 (2013年第

男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb 76g／1L，WBC 25×109／L，PLT 29×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60％，POX染色(一)，PAS染色(+)成块，NSE染色(一)。 (2013年第

admin2019-07-12  75
问题   男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb 76g／1L，WBC 25×109／L，PLT 29×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60％，POX染色(一)，PAS染色(+)成块，NSE染色(一)。
(2013年第107)该患者首选的治疗方案是
选项 A、DA
B、COP
C、DVLP
D、ABVD
答案C
解析 (1)该青年男性患者呈急性病程，有贫血、(乏力)和出血(牙龈出血、皮肤瘀斑)表现，结合化验呈全血细胞减少，骨髓检查原始细胞＞30％，诊断为急性白血病，根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病，而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性．也不会PAS染色(+)成块，急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。(2)提示急性淋巴细胞白血病患者预后差的染色体异常是t(9；22)，而t(8；21)和t(15；17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常，均提示预后比较好。t(16；16)为急性粒一单核细胞白血病的染色体异常，亦提示预后比较好。(3)急性淋巴细胞白血病首选的治疗方案是DVLP，而DA是急性粒细胞白血病首选的方案，COP是非霍奇金淋巴瘤的首选，ABVD是霍奇金淋巴瘤首选的方案。
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