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男性,30岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36,8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞O~2个/HP,血红蛋白1
男性,30岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36,8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞O~2个/HP,血红蛋白1
admin
2014-12-12
29
问题
男性,30岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36,8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞O~2个/HP,血红蛋白160g/L,血白细胞计数12×10
9
/L,中性粒细胞O,78,淋巴细胞O,12,单核细胞O,10。
本例治疗的关键环节是
选项
A、抗菌治疗
B、抗病毒治疗
C、补充液体和电解质
D、低分子右旋糖酐扩容
E、首选升压药,纠正低血压
答案
C
解析
结合病史和检查诊断为霍乱,补充液体和电解质是霍乱治疗的关键环节。霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样,先腹泻后呕吐,伴腓肠肌痛,由于脱水导致各种失水征象,包括血压下降和循环衰竭,粪便镜检无脓细胞,血常规白细胞升高,血红蛋白增高。结合该病例特点。考虑为霍乱。
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第一单元
临床执业医师
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