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  3. 男性，42岁，发热伴颈部淋巴结肿大半个月，无盗汗和体重减轻。查体：T38．2℃，两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大3cm×2cm，均质中、活动、无触痛，肝肋下刚触及，脾肋下3cm。颈部淋巴结活检最后诊断为非霍奇金淋巴瘤。该患者的临床分期应是

男性，42岁，发热伴颈部淋巴结肿大半个月，无盗汗和体重减轻。查体：T38．2℃，两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大3cm×2cm，均质中、活动、无触痛，肝肋下刚触及，脾肋下3cm。颈部淋巴结活检最后诊断为非霍奇金淋巴瘤。该患者的临床分期应是

admin2022-08-17  57
问题 男性，42岁，发热伴颈部淋巴结肿大半个月，无盗汗和体重减轻。查体：T38．2℃，两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大3cm×2cm，均质中、活动、无触痛，肝肋下刚触及，脾肋下3cm。颈部淋巴结活检最后诊断为非霍奇金淋巴瘤。该患者的临床分期应是
选项 A、Ⅱ期B
B、Ⅲ期A
C、Ⅲ期B
D、Ⅳ期A
E、Ⅳ期B
答案E
解析 难题。按照Ann Arbor提出的HL临床分期方案(NHL也参照使用)分期：Ⅰ期：病变仅限于1个淋巴结区(Ⅰ)或单个结外器官局部受累(Ⅰ E)。Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。Ⅳ期：1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝(正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到)或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38~C以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10％以上；③盗汗：即入睡后出汗。
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